正常陰道的分泌物是由陰道壁的滲出液、子宮頸黏液、子宮內膜及輸卵管分泌液、外陰的油脂腺、汗腺、巴氏腺、史氏腺分泌、以及微生物及其產物等等組合而成。 正常陰道可不是無菌的，常見的的細菌至少有六種以上，最多的是乳酸桿菌，它是好的細菌。 陰道的酸鹼度多半小於PH值4.5，也就是較酸，所以如果常用肥皂洗陰道，可是會讓乳酸桿菌死亡，造成不好的細菌及黴菌成長的！
常見的陰道感染有細菌性陰道炎，陰道滴蟲，外陰陰道黴菌感染等等，圖一就是顯微鏡下的黴菌菌絲，黴菌感染時會產生搔癢、灼熱、外陰紅腫的現象，而且分泌物呈白色或黃白色乳塊狀。
什麼人比較容易感染黴菌呢？使用抗生素、糖尿病陰道糖份增加、懷孕、服用高劑量避孕藥、免疫機能不良、愛滋病、服用抗排斥藥、婦女黃體期、衛生習慣不良、陰道潮濕、溫暖、衣物潮濕、或褲子太緊都是可能的原因，所以有這些情形的人要好好注意囉！在治療上可以使用口服或陰道藥片、局部止癢藥膏等等，如果復發，就必須加長治療期、或使用較強藥物，但是平常的衛生習慣也要注意、儘量不使陰部潮濕，並且注意上面提到的原因都是防止再發的方法。
(圖一)
大部份的女孩都希望自己成為一個有女人味的女性，可以吸引眾人的目光，其實婦產科醫生也特別喜歡「有味道」的女人，但是喜歡的理由可不太一樣，而是在門診的時候，每每遇到有陰道感染的朋友，在做內診時，多會聞到一股濃濃的腥臭味，患者自己也會感到十分困擾，因為這個問題常常會一再發生，而且在衣物上留下不好的味道，或者成為與男友或先生魚水之歡時掃興的原因。
陰道炎是婦產科門診常碰到的問題，其中細菌性陰道炎、黴菌性陰道炎、及陰道滴蟲感染就佔了90%以上，會造成異味的，主要是細菌及滴蟲，細菌感染除了味道及灰白色的分泌物之外，通常沒有其它的症狀，滴蟲感染的分泌物則較為膿狀、黃稠，不過這兩種感染造成的分泌物有時候也很類似，不同的是滴蟲還會造成搔癢、性交疼痛，而且也可能有小便疼痛的現象，通常在月經後，這些症狀會較嚴重；在發生的原因上，這兩者有很大的差別，細菌性陰道炎是因為正常的陰道乳酸菌減少，而且其它細菌過度增殖的結果，目前確實的發生原因不明，可能與頻繁的性交、陰道的酸鹼度上升、乳酸菌的抑制作用減弱有關；而滴蟲則幾乎都是經由性行為傳染而來的，研究顯示，如果男伴有感染，女生受感染的比例高達85%，而且，有滴蟲感染的女性，同時患有淋病的機會也較高。
以往曾經認為細菌性陰道炎沒有什麼後遺症，但是現在發現它在孕婦可能會造成羊水感染、早產、產後發燒，如果做婦科手術也較易發生感染或是子宮內膜炎的現象，近年來也發現它可能與子宮頸炎或細胞變性有關；同樣的，滴蟲也可能會造成孕婦早期破水，所以如果有上面提到的症狀，一定要檢查及治療，而且最好在懷孕前就把它們治好。通常妳到婦產科就診時，醫師可以跟據症狀、分泌物、胺試驗、陰道酸鹼度或顯微鏡檢查區別這兩種疾病。
治療這兩種感染倒是有點類似，Metronidazole這種抗生素對它們都有效，療效也很好，口服、塞劑、或是凝膠都可以，但是滴蟲感染最好用口服的方式，因為病菌常常會潛伏在尿道或是旁邊的腺體中，口服治療比較完全，以免易復發，同時男伴也要治療，免得滴蟲造成你傳給我，我傳給你的「乒乓感染」，要注意的是在懷孕前三個月，最好不要用這種抗生素。
這兩種感染也常有復發的現象，通常可以再用同樣的方式治療，或者加長療程。滴蟲感染只要男伴有治療，治療期間不喝酒、不吃辛辣的食物，維持單純的性關係，要治癒不難，但是細菌性感染有時真的是無法找到一再復發的原因，由於我們知道這些病人的陰道乳酸菌保護力下降，所以現在也有一些以乳酸菌製成的塞劑，希望達到重建陰道健康環境的目的，效果如何，還有待時間的驗證。
‥‥‥女人心事─婦產科諮詢服務網 王伊蕾‥‥‥ 2001/12/05
西元1500年法羅比歐(Fallopio)設計出最早的醫用麻製保險套, 後來由於御醫康德伯爵(the Earl of Condom)建議察理二世國王使用這種保護套來預防梅毒, 所以後來保險套就以康德伯爵的名字命名.保險套衍生至今,已改用乳膠製成,強固舒適.除用來避孕外,由於"世紀黑死病"--愛滋的盛行,政府以及各民間團體都在大力推動使用保險套,但似乎成效不彰.因為一般民眾常有"保險套並不保險"的錯誤印象.其實只要清楚保險套可能失敗的原因,改正錯誤的使用方式,保險套仍算是目前最方便,安全,無副作用的避孕方式.
保險套的主要功能大致分為兩方面: 一為避孕, 一為疾病預防. 以下就這兩方面失敗的原因做一探討.
男人喜歡的東西中,車子與女人大概排名前幾項.若是你會為愛車買保險,加裝配備,以提昇駕駛的樂趣與安全.在從事性行為時,為什麼你會吝於多戴一層薄薄的套子,愛對方也愛自己呢?希望正確的使用保險套,能提高性愛的樂趣,而不是為了它所帶來的後遺症傷透腦筋.
在以往超音波儀器還不發達的時候，內診檢查是婦產科醫師最重要的檢查步驟，雖然現在儀器進步了，內診對醫師而言，從預防保健到許多疾病的診斷上，還是有其無可取代的地位，不過提到內診，如果妳沒有看過婦產科，或許不知道是什麼樣的檢查，就算是有做過類似的檢查，許多婦女還是不了解到底醫師做了什麼，能夠知道些什麼，甚至是當時到底有沒有必要做，所以總會有人對檢查的方式及結果產生疑惑，例如，"為什麼已經做了內診，子宮內膜還看不到"，或是"已經做了抹片，應該卵巢、子宮都沒有問題了吧！"。除此之外，面對陌生的醫師，內診其實也是讓許多婦女對婦產科望而卻步的原因，婦產科醫師，特別是男醫師，要如何在短短的看診時間內減少病患的緊張，也是一個高難度的工作。不論如何，如果妳能夠多了解一些醫師可能會做的步驟，能夠檢查到的問題，不但能夠減少做檢查的恐懼感，也可以知道會有那些狀況發生，甚至於也可以知道那些是醫師不該做的步驟。
所謂的內診，就是醫師直接檢查從外陰部、陰道至骨盆腔內可能問題的理學檢查方式，中醫有所謂的望、聞、問、切，其實西醫也是類似的，不過可能定義要改一下，醫師首先會了解妳的症狀（問），再做內診，看看有沒有問題（望），有時如果有分泌物，醫師從採集分泌物的外形、味道（聞），也就可以判斷是什麼樣的感染，最後再做診斷治療（切）。
在做內診之前，醫師會先問妳有沒有真正的性行為過，也就是有讓陰莖進入陰道中過，這樣在檢查時才能知道能不能用擴陰器，也就是鴨嘴放入陰道中檢查，免得處女膜受到損傷，在了解這些狀況之後，妳可以與醫師討論內診的必要性，記得，妳還是有權利不做內診的，但是，如果真的需要的話，不要因為不做內診而延誤了病情。
如果已經準備好要做內診，醫師會請護士小姐帶妳進入內診室，然後請妳把內外褲脫掉，再躺在內診台上，這個雙腳打開的姿勢會讓不少人覺得不自在，所以我們多半會用布蓋住下半身或是隔開，醫師與妳不會面對面，以減少尷尬。醫師會先戴好手套，依據妳先前提到的症狀，視需要檢查外陰的外觀，大、小陰唇有無異狀，陰毛所在的皮膚、毛囊有無問題，然後會將小陰唇輕輕的張開，這時候尿道口、陰蒂、處女膜這些地方的狀況就可以直接看到，如果問題是出在陰道內，接下來就會用適當大小的擴陰器放入陰道中撐開，在足夠的燈光下，醫師就可以直接看到陰道壁、子宮頸、以及分泌物的狀況，如果需要做抹片，也可以用棒子直接採取到子宮頸剝落的細胞做化驗，雖然抹片可能採集到子宮內掉出來的細胞，不過子宮內部是無法直接看到的。
在檢查的過程中，醫師也會視分泌物的狀況及感染加以治療，用一些棉球或是消毒液清洗陰道，妳可能會覺得有些刺痛感，如有需要就會放置塞劑，或是使用一些陰部的藥膏來治療陰道炎等問題。
東元醫院婦產科主任 盧凡
■什麼是披衣菌感染？
披衣菌感染歸屬為細菌性的性傳染病。
■什麼是披衣菌？
■披衣菌感染的機轉為何？
陰部的保養與清潔最近是愈來愈受到重視了，但是由於一些觀念上的誤差，陰部的問題卻常常困擾著女性朋友，因為外陰陰道搔癢、分泌物增加、紅腫等等問題求助於婦產科門診者也多不勝數。我常開玩笑說，十個女性一生當中有十一個會發生這些問題，加上台灣的環境比較悶熱潮濕，不單是國人有這些問題，不少在台灣居住的外國人，在本國不曾發生狀況，到了台灣卻為感染問題所苦，所以平時如何保養陰部真的是十分重要。 陰部的構造是十分複雜而且敏感的，身體沒有其它的器官像陰部陰道一樣每個月會有明顯不同的變化，陰部的角質層算是比較薄的，不過還好有毛髮的保護，除了一般的汗腺外，陰部的毛髮下有許多的特殊的皮脂腺體，維持陰部的皮膚酸鹼度及潤滑保護作用，這些腺體也會分泌汗水，不過不同於一般的汗腺，它們有點像乳腺分泌一樣是先累積分泌物在腺體內，然後再分泌出來，而且會隨著月經週期而變化，在月經來之前分泌會較為旺盛，所以在這段時間如果發生阻塞，就較容易產生感染或是長痘子，如果狀況嚴重，甚至可能造成膿腫。陰部與陰道的是相當酸的環境，PH值約在4左右，陰道內有許多的乳酸桿菌在維持陰道環境的健康，其它的細菌、黴菌在正常狀況下數目都很少，如果有外來的干擾，可能就會造成病菌增生感染，所以如何在平時陰部的保養或是清潔習慣中保持這些益菌的正常生長是相當重要的。至於如何做，我提供一些注意的事項給您參考：
了解自己陰部的構造，小陰唇、尿道、陰道的相關位置，也可以用鏡子檢視，多了解一些生理的構造，在有問題時也能夠早一點發現。
月經來時要勤換衛生棉，月經前後儘量不穿緊身不透氣的衣物，例如皮衣皮褲、牛仔褲、褲襪等等，同時最好是純棉製品。新的內衣一定要先清洗過後再穿。
在健康的狀態下，一天清洗陰部的次數不宜超過二次，清洗指的是清洗外陰部，而不是陰道，妳可以用溫水沖外陰部，之後再用乾淨的毛巾擦乾。在正常狀況下，陰道內是完全不用清洗的，陰道中有許多的益菌，陰道本身會維持清潔的工作，所以平時會有一些不均勻、淡白色少量的分泌物，那是正常陰道自我清潔時所產生的。在沒有感染的狀況下常做陰道內沖洗，可能會增加細菌及黴菌感染的機會。
平時如廁完後，記得由前往後擦，避免將細菌從肛門帶到陰部。
經歷了生產的艱辛，在擁有新生命喜悅的同時，許多人在產後的性生活卻出了一些問題，根據學者Robson的研究，懷孕後期及產後一年，性交次數會明顯減少，在產後三個月內，恢復性生活者中有40%覺得疼痛或不舒服，到了產後六星期，只有35%恢復性生活，在剛生完的時候，性交產生不適的原因可能是產後在陰道及會陰的傷口容易造成疼痛，而且由於餵奶的關係，陰道會比較乾澀，如果因為惡露較久又合併有陰道感染及骨盆腔感染，疼痛就可能會更明顯，不過短暫的症狀在適當的治療後多半會恢復，然而在經歷了生產的過程後，骨盆腔肌肉筋膜會受到破壞而較為下垂，陰道也可能變得比較鬆弛，不但在性行為時會覺得比較沒感覺，同時因為下垂的骨盆腔組織，會造成無法有效的收縮，也會減少了性愛的快感，嚴重的話，還可能產生漏尿、子宮脫垂的問題，所以如何在生產後恢復孕前的狀況是相當重要的課題，其中最重要的，也最不花錢的就是以凱格爾先生命名的骨盆腔運動，不過他也發現有三成左右的人無法正確的收縮這些骨盆腔肌肉，所以如何做的正確是很重要的，而且一定要有耐心，事實上，骨盆腔運動要收效，常常需要三個月以上的時間。骨盆腔運動的做法如下所述：
最後要提到的是，如果在一段時間的練習後，骨盆腔運動仍不能達到療效，或是原本妳的陰道鬆弛就比較厲害，也可以考慮其它的治療方式，包括陰道整型手術，讓妳在短時間可以擺脫沒有品質的性生活，重拾恩愛夫妻的閨房之樂。
前 和信治癌中心醫院 婦科主治醫師 張慧如
女性「停經」就字面上的意思是指月經不來了,但實質的意義卻是因卵巢功能衰退後,女性荷爾蒙(包括雌激素及黃體素)分泌減少,導至全身性的生理變化,因此光憑月經不來並不足以決定是否停經。一般而言,初經約在12至13歲來臨,之後每個月有正常的排卵,也有正常的女性荷爾蒙分泌,荷爾蒙(雌激素及黃體素)能幫助身體多種器官的正常運作,例如心臟血管、骨骼、神經系統、生殖泌尿上皮等等。到了50歲左右,卵巢停止了排卵的使命而萎縮,也不再有足夠的女性荷爾蒙分泌,上述的身體系統頓時少了女性荷爾蒙的幫忙,逐漸發生了問題。
1、 女性生殖泌尿上皮的影響：
雌激素能刺激生殖泌尿上皮細胞有正常的生長及分泌,因此對細菌有足夠的抵抗力,並在性接觸時提供足夠的潤滑。停經後,生殖泌尿上皮萎縮,感染的機會增加,並且因為陰道的分泌物減少,產生乾澀、疼痛的感覺。泌尿道上皮萎縮,病人會有類似泌尿道感染(如頻尿、解尿困難)的症狀產生
2、 皮下組織及表皮細胞：
皮下的膠原蛋白(collagen)在停經後受女性荷爾蒙減少的影響大量萎縮,因此表皮失去了皮下組織的支撐力而形成鬆鬆垮垮的皺紋,加上表皮細胞也因荷爾蒙減少而萎縮,皮膚變得脆弱而容易受傷,。
前 和信治癌中心醫院 婦科主治醫師 張慧如
月經週期是上帝給予婦女的精美設計,有了正常的月經週期,婦女們才有了做母親的盼望。但是不正常的出血,卻也成為婦女們額外的負擔。這種難以啟齒的心事,不單造成婦女生理、心理的困擾,有時更是一個預警,背後隱藏了致命的危機。中國婦女多數仍十分保守,即使有了明顯的症狀,只要能忍耐,常常不願開口提起這種隱私的事情, 更不用說找婦產科醫師諮詢了,以至於為什麼在台灣的婦科癌症多在晚期才被發現。要知道什麼是不正常出血,首先要了解正常月經週期的定義。每個月經週期代表一次卵子的成熟過程,在這過程中,卵巢所分泌的激素,帶動了子宮內膜的成長,以準備受孕後的胚胎著床。卵子排出後,殘留的卵泡細胞退化成黃體, 持續分泌黃體激素來維持子宮內膜的穩定性。在黃體形成的14天後,如果沒有受孕,黃體崩解,子宮內膜跟著脫落,這就是月經。月經出血同時也代表另一個週期的開始。月經週期有兩個重要的組成成份,一為週期的經血量,二為週期性,意謂兩個週期相間隔的時間及每次出血持續的時間。正常的月經經血量很難客觀判斷,教科書上是以每週期80 c.c.以內為正常,但計量上麻煩又不實際,因此臨床醫師都以病人的血色素濃度來做為參考依據。至於週期性,以卵子成熟排出加上黃體維持的時間算來,一個週期大約需要28天,短於21天或長於35天,都是不正常。每個週期出血時間不應超過一個星期,否則應懷疑有其他造成出血的原因。
不正常出血是一個複雜的病症,每個病人根據年齡、出血的型式、出血的部位、出血與週期性的關係…..等,有不同的差異性。一般而言,在青春期時因性腺未成熟,所以不正常出血的原因多半是卵巢不排卵,黃體無法形成,造成子宮內膜不穩定而引起的持續性出血。停經期前後,卵巢已萎縮,排卵的功能也大受影響,因此出血的原因也多半是不排卵所造成。但是年紀越大,惡性腫瘤的機會增加,因此週停經期或停經後的出血要特別留意惡性腫瘤的可能性。生育年齡的婦女,因為性生活頻繁,要特別注意感染以及不正常懷孕。其他如子宮肌瘤或卵巢腫瘤等常見的問題則分佈各個年齡層。
然而,出血只是一個疾病的指標,問題可大可小,我們依據這個指標找出疾病的根源,才能給予正確的治療。現代醫學進步,對於多數疾病的治療已不成問題,可惜的是,台灣婦女仍難改保守的風氣,視婦產科檢查為畏途,也羞於談論婦女的保健常識,因此小問題變成大問題,終變成無法解決的問題。所以,衛生教育的推廣是當務之急,而其重要性更甚於治療。
前 和信治癌中心醫院 婦科主治醫師 張慧如
在人類乳突狀病毒(HPV; Human Papilloma Virus)尚未被發現之前, 婦產科醫師就觀察到子宮頸癌與婦女的性行為有關,當這個微小的病毒被尋找出來後,加上許多臨床的證據,對於子宮頸癌的發生我們有了合理的推測。現在醫學界認為:人類乳突狀病毒藉由性行為而被帶入婦女的體內,它會尋找合適的地方寄生(例如子宮頸或陰道的上皮),病毒的DNA嵌入細胞的DNA中,改變細胞的訊息,引起細胞的增生。良性的增生可能產生扁平疣或尖疣(俗稱菜花),不好的增生會引起細胞病變,由輕度、中度,逐漸轉變為重度病變,甚或是子宮頸癌。現在,有新的技術發明來偵測人類乳突病毒的種類,對於早期診斷子宮頸病變又多了一項利器。一般而言,抹片上若看到人類乳突病毒感染的典型變化--空洞細胞或子宮頸上皮細胞輕度病變,我們可以等待,為的是有60%左右的病人,其病灶可以自動修復為正常,因此不須要太早介入治療。但是這一群病人常常寢食不安,怕這段等待的時間裏病情有急速的惡化。臨床醫師除了向病人詳細解說以安撫病人的情緒外,現在更可以利用病毒DNA亞型的鑑定來推測病患的潛在危險。子宮頸抹片若與人類乳突病毒DNA亞型鑑定合併使用,除了可以降低抹片的假陰性率,對於抹片有非典型變化時也可以提供參考資訊,可以偵測潛伏的人類乳突病毒感染,最重要對於子宮頸病變的處置方式有爭議時,可以有決定性的幫助。
為什麼同樣是人類乳突病毒的感染,卻有良性與惡性的影響? 主要的原因是因為人類乳突病毒也分為好多種亞型,有些亞型引起扁平疣或尖疣,但與子宮頸癌的發生關係不大,或有些亞型與寄主一輩子合平共存,不引起任何病變,這些亞型我們稱為低危險群。有些亞型與子宮頸癌有較密切的關係,例如第16、18、31、33等亞型,所以我們稱之為高危險群,有高達90%的子宮頸癌或前期癌的患者,身上可以找到高危險群的病毒。
病毒進入細胞中引起病變,是須要一段長時間的,因此我們可以從常規的子宮頸抹片中早期發現。初期,細胞被侵犯,會在細胞核外形成一圈透亮的胞質,這種典型的變化,我們稱之為〝空洞細胞〞(Koilocyte)。接下來細胞的遺傳資訊被病毒操控,逐漸發生錯誤的增生,由輕度病變逐漸轉成中度或重度,這時患者是沒有症狀的,若是不藉由抹片實在難以發覺,若因此疏忽,往往錯失了治療的先機。當病變的細胞穿破上皮層的基底膜,往子宮頸的間質侵犯,就是子宮頸癌了。
雖然人類乳突病毒DNA鑑定為子宮頸癌的早期診斷開了一個遠景,但是因為病毒與子宮頸癌的關係還停留在臨床研究階段,因此,如何能徹底了解子宮頸癌的發生機轉,才能真正地避免子宮頸癌的發生!
週期性的疼痛
最常引起週期性的疼痛就是經痛，在有月經的女性當中，有將近一半的人會有經痛現象，經痛可分成原發性的經痛及續發性的經痛，原發性的經痛指的是沒有骨盆腔的病變，續發性的經痛則是可以找到骨盆腔的異常，原發性的經痛通常在初經開始後1到2年，排卵狀況正常後發生，而且可能持續到40幾歲，續發性的經痛會在初經後好幾年才慢慢產生，在沒有排卵的週期也可能產生疼痛。
原發性經痛：造成原發性經痛的原因是因為子宮內膜的前列腺素產生過度旺盛，造成子宮強烈收縮及缺血。前列腺素在成熟的子宮內膜也就是黃體期的子宮內膜特別容易產生，這也是為什麼有排卵的週期比較會痛的原因。
症狀：疼痛通常發生在月經開始之前的幾個小時或月經開始以後，而且會持續1至3天，恥骨上會有痙攣性的疼痛，有時會伴隨著腰酸，疼痛也可能牽連到大腿，噁心、嘔吐、腹瀉的情況也很常見，嚴重的病人甚至可能暈倒，按壓肚子、按摩腹部或改變姿勢會減少經痛的症狀，這與其他因為化學刺激或是感染造成的腹膜炎不同。
診斷：要排除掉其他可能造成經痛的病因，同時醫師會詳細了解病人的過去病史 、月經狀況，經痛的發生是不是週期性的而且十分規律，在做內診時，原發性經痛的人子宮、卵巢或者是其他臟器都是完全正常的。
前言
避孕的方式不少，可是許多人在選擇避孕方式時總是猶豫不決，每一種避孕方式好像都有缺點，避孕藥雖是很多人採用的方法，可是一堆的負面報導或是朋友的意見，常常是就算吃也吃得怕怕的，到底避孕藥能不能吃，好壞利弊讓我為妳說分明。
避孕藥的起源可以追溯到1930年代，澳洲教授Ludwig Haberlandt在動物實驗中發現老鼠卵巢的萃取物可以抑制生育，之後他想把這個發現應用在人體，但是他不幸英年早逝，所以直到學者Russel Marker的努力研究，避孕藥才得以問世，經過這數十年的演進，避孕藥已經有長足的進步，現在常用的避孕藥幾乎都是第三代的低劑量避孕藥，所謂 的低劑量避孕藥是指動情激素含量小於50微克，而第一代避孕藥所使用的動情激素含量是高於50微克的。第二代避孕藥 動情激素的含量在30至35微克之間，所用的黃體素是norethindrone類的成份，例如levonorgestrel，norgestimate等等，第三代避孕藥所含的動情素量在20至30微克間，黃體素使用的是desogestrel或是gestodene等副作用更小的種類。
臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師鄢源貴
91-11-30 聯合報
何謂子宮內膜異位症?
子宮內膜異位症是婦科常見疾病，常造成月經疼痛、經血過多、貧血不孕症甚至的比例高達三分之二，攸關婦女的健康幸福。
子宮內膜異位症，顧名思義是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，其成因相當複雜，大致是因月經逆流、免疫系統異常、基因缺陷或因血液淋巴系統傳送，致使子宮內膜組織轉送至腹腔、卵巢、輸卵管、大腸、子宮直腸間的凹陷處，甚至附8.著在肺部、淋巴結等處而造成。常見者如長在卵巢內形成「巧克力囊腫」，或附著在子宮肌層稱為「子宮腺肌症」。
月經來總是不舒服，還得常常忍耐下腹痛，是不是有什麼問題還是會變得怎樣?
臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師鄢源貴
什麼是卵巢囊腫?
卵巢囊腫是液體聚集在正常卵巢中，可形成不同類型的囊腫，這是常見的婦科問題。因為對於卵巢癌的恐懼，使得囊腫成為婦女最擔心的問題之一。囊腫可能導致不舒服而被發現，也有是沒有任何症狀而是在例行的檢查時發現，好消息是大多數囊腫會消失不須要任何治療，另外癌症則是較為少見。
卵巢囊腫的原因是什麼?
最常見的囊腫叫『功能性囊腫』，它是發育中的卵細胞周圍聚集液體形成的，每個月在排卵時會有少量的液體圍繞在發育中的卵細胞，卵細胞和製造液體的細胞以及液體合起來就是濾泡，大小像豌豆一樣，有時圍繞在卵細胞周圍的細胞偶爾會製造過量的液體，稻草色的液體使卵巢從內部膨脹，若液體的積聚使濾泡超過正常的大小(直徑約四分之三英吋)，則稱為『濾泡性囊腫』，若液體持續堆積，卵巢就像充水的氣球般鼓起，使卵巢正常白色的上皮會變得很薄很平滑同時出現藍灰色的樣子。濾泡性囊腫很少超過3 或4英吋，大多數囊腫常一到兩個月會消失，液體會回流到血液中。排卵時卵巢上皮會破裂釋放卵細胞，在幾個小時內破裂處會癒合，卵巢細胞會形成黃體並製造黃體激素讓子宮內膜準備受精卵的到達，婦女每個月都會形成黃體也都有細胞製造一些液體形成『黃體囊腫』，它很少超過一個彈珠的大小，但也有少數超過幾英吋，它和濾泡囊腫一樣差不多都會在幾週內消失，濾泡囊腫和黃體囊腫都屬於功能性囊腫。
超音波會看到什麼?
臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師鄢源貴
什麼是子宮腺肌症
子宮的內襯結構(子宮內膜)侵入並生長在子宮肌肉層中叫作 『子宮腺肌症』或是『內生型子宮內膜異位症』。這可與『外生型子宮內膜異位症』共存，所謂外生型子宮內膜異位症是子宮內膜漫延侵襲子宮外面的器官或部位。這些異位子宮內膜組織的特性與正常子宮內膜類似，同樣會在月經期出血，血液和碎片會在子宮壁腺體中累積，導致子宮壁腫脹體積變大並類似球狀。子宮腺肌症可以是瀰漫型或是局部型的。後者表示被侵犯而膨脹的範圍是局部性的, 也常被稱為『子宮肌腺瘤』。
是子宮肌腺瘤還是子宮肌瘤?
最容易和子宮腺肌症混淆的疾病是子宮肌瘤。每一個子宮肌瘤都起源於一個不正常的細胞，在雌激素的刺激下成倍增生。肌瘤僅是移動和壓縮正常的肌肉，因此在肌瘤切除術時可以切除整個腫瘤病灶組織，並不會傷害到周圍正常肌肉組織。
相反地, 子宮腺肌症或子宮肌腺瘤不是單獨的腫瘤，而是由於子宮內膜的組織侵入子宮肌肉層導致子宮壁膨脹，因此想只是切除肌腺瘤侵犯的組織而沒有切到肌肉組織是不可能的。
超過一半以上的停經婦女會出現更年期症狀，包括熱潮紅、盜汗、心悸、失眠或是情緒不穩的症狀。荷爾蒙補充療法（HRT）可以有效消除更年期症狀，但是有些婦女對於HRT會產生適應不良的反應，例如：陰道出血、乳房漲痛、下腹漲痛、或是體重增加。也有些人擔心會因為長期補充荷爾蒙，會增加乳癌的罹患率。最近的醫學研究發現荷爾蒙補充療法對於心臟血管並沒有原先所預期的保護作用，也會稍微增加乳癌的機率，因此，許多為更年期症狀所苦的婦女，尋求荷爾蒙以外的替代療法。然而，這些替代療法真的是那麼有效，而且沒有副作用嗎?
其實，許多婦產科專門的醫學雜誌，最近都已經提到許多中草藥對於更年期症狀的治療研究，這些中草藥也是許多更年期健康食品的主要成份。常見的中草藥包括：當歸、人蔘、ㄐㄩㄝˊ(糸吉頁)草、黑升麻、月見草以及大豆異黃酮素等等。
當歸是中醫婦科問題最常用的處方，用來調經並強化子宮。1997年，婦產科著名的Fertil Steri雜誌發表當歸對於熱潮紅的療效，發現每天服用4.5公克的當歸和安慰劑一樣，都可以減低25%的症狀；也就是補充當歸的效果和安慰劑基本上是相同的。但是反對的人認為，中藥強調君臣佐使，單方的研究，很難達到預期的效果，而且使用的劑量也太低。但是值得注意的是，當歸並非沒有副作用，不但含有抗血液凝固的成分(coumarinlike)，會引起出血或影響其他抗凝血劑的作用，並且具有光感性(photosensitive)成分psoralens，曝曬太陽時皮膚癌的機會增加。人蔘對於熱潮紅的症狀沒有效果，但是可以明顯改善生活品質，尤其是憂鬱的症狀以及一般的健康情況。
黑升麻德國銷售量最多的草藥之一，具有雌激素的作用，並沒有任何禁忌症，但是偶而會引起腸胃不舒服的症狀。在臨床使用上，黑升麻對於荷爾蒙沒有影響；對於子宮內膜厚度以及陰道上皮細胞也沒有影響；對於心臟和骨質的作用: 不明；只用來緩解更年期症狀，包括：熱潮紅，失眠，焦慮，憂鬱，但是也只有一些只有一些較不嚴謹的報告認為有效。另外缺乏超過六個月的效果和毒性報告，所以一般不建議使用超過六個月。
月見草的種子富含亞麻油酸(g-linolenic acid，GLA)以及數種抗血液凝結物質，是一種常見的健康食品，通常用於乳房漲痛，經前症候群，更年期問題或是膀胱的問題。但是就現有的研究報告，認為對經前症候群沒有明顯的效果，對更年期症狀的效果也不會比安慰劑好。
隨著肥胖人口的增加，肥胖所帶來的健康問題也受到關注。肥胖所帶來的壞處已經為人所熟知，包括：高血壓、糖尿病、中風、退化性關節炎、乳癌、大腸癌或是子宮內膜癌等等。最近的研究則發現：青春期的肥胖，會增加停經以前罹患乳癌的機會。
針對將近11萬位護理人員所做的研究發現，如果在18歲的BMI（身體質量指數；體重的公斤數除以身體公尺數的平方）超過25，則在停經之前罹患卵巢癌的機率是BMI低於20的兩倍。但是18歲時的體重，和整體（包括停經前和停經後）的卵巢癌的發生率沒有相關﹔成年時的體重和體重的變化，也和卵巢癌的罹患率沒有相關。相關的研究結果發表於2002年八月美國婦產科學雜誌。
卵巢癌是一種很難被早期診斷的婦女癌症，由於沒有有效的篩檢方式，加上癌細胞生長在腹腔，癌症的早期沒有明顯的症狀，所以大部分的病例被發現的時候，都已經到達末期，很難治療的階段。因此，這一篇報導為青春期體重的控制，提供另外一個良好的理由。
青春期體重過重，除了會增加卵巢癌的機會之外，也會引起女性內分泌的混亂，造成所謂的「多囊性卵巢症候群」，導致月經紊亂、體型男性化、多毛以及長滿青春痘的症狀。因此，適當的體重控制，不只是對健康有好處，對於調整經期和個人的外觀也有幫助。尤其多囊性卵巢症候群所產生的青春痘，用一般的皮膚科療法，很難達到效果，往往是春風吹又生。青春期的體重控制，主要是以飲食和運動為主，BMI到達27以上，才需要考慮用藥﹔更需要找相關的專家進行評估，才會達到事半功倍的效果。
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