心靈補給站---男人女人情事－李長津@房地產生活情報站

　　曉瑜是一位新婚少婦，有著令人羨慕的歸宿，一個擔任外商公司主管的老公，工作雖忙，卻能提供她優渥的生活，成天逛街喝茶，生活好不自在。婚後數年後，她偶然在先生的車上發現了某汽車旅館的名片，於是她偷偷地跟蹤，發現了先生竟然與公司的女部屬發生不倫之戀，她公主般的生活頓時完全破滅，與先生的戰爭也因此開始，起初先生會因自己理虧而會稍加收斂，不敢明目張膽，時間一久，也就不管曉瑜的要求，終於在一次大吵之中，先生提出分居的要求，她只覺得一陣天旋地轉，便突然昏倒在地上。被送到醫院時，神智不清、不能言語、也無法站立。住院數天後，她慢慢恢復清醒，但雙腿仍然無法站立，必須坐輪椅或由家人背負行動，大家都說她是被先生氣成中風，公婆親人也紛紛數落先生的不是，先生也為此感到歉疚，於是痛改前非，推掉不必要的應酬，陪在醫院中照顧，寸步不離。但經過神經科醫師詳細檢查，電腦斷層掃描和肌電圖等檢查都是正常，找不出病因，也無法解釋她的雙腿無力，只好請精神科醫師前來會診，初步懷疑是轉化症(conversion disorder)，於是在患者和家人的同意下，嘗試進行藥物催眠會談，以解除其心防，來瞭解她內心的衝突和矛盾。過程中才發現她的雙腿事實是可以站立的，許多症狀都帶著她對先生的失望及憤怒，潛意識裡，她甚至希望自己好不起來，永遠都這樣坐著輪椅。知道可能的致病原因之後，開始鼓勵她用語言去表示她的不滿和難過，並處理家屬對病人的態度，不把焦點放在她的雙腿，而去討論他們在婚姻中遇到的問題，加上一些抗焦慮憂鬱藥物的使用，她的身體症狀在數週內有了戲劇性的改善。雖然她仍對先生不能諒解，還是處在一個憂鬱狀態，但至少生活起居可以不再仰賴他人，可以出院接受門診的藥物心理治療，重新去面對現實生活中的困難。

　　轉化症，在古老的西方醫學中是屬於被稱做歇斯底里(hysteria)這群疾患中的一種，主要表現是以感覺運動系統方面的異常為主，如突然癱瘓、失明、抽搐、不能說話等。這些異常卻又無法以任何已知的身體疾病去解釋，而臨床的檢查也大多正常，特別在發生前時常先有一些心理衝突事件出現，才出現上述身體症狀，此時便要懷疑是轉化症。而歇斯底里的由來，則是源於古希臘文字中女性的子宮(hystera)，在當時被認為是專屬於女性的一種疾病，事實上雖然錯誤；但由流行病學的角度來看，女性的發生率常高於男性二到五倍。在任何年齡層都可能見到，較常出現的是在青春期及青年期。大多數的研究顯示，在鄉村、教育程度低、社經地位低、或是在面臨戰鬥場面的軍人較易出現。而在這些患者中也常合併有焦慮、憂鬱，甚至是精神分裂等精神科的問題。

　　我們可由心理分析來說明轉化症的形成原因：個人在面對一些外在衝突事件中（例如上文中的曉瑜面對配偶外遇），會誘發個體原本被壓抑在潛意識的衝動本能（多是性、攻擊或死亡本能），為了消除這些突然造成的焦慮和壓力，於是它們被轉化成身體的症狀來表現。換言之，這些衝動通常也是不被現實所接受的，一旦為意識察覺會造成個體的痛苦、恐懼或難過，於是利用身體表現出來，可以使自己免於立即的衝突。此外個體又可由這種生病的角色，來得到關心或懲罰對方，使對方感到歉疚，身體症狀又成為本身一種操縱或索求的非語言的溝通方式。在故事中的曉瑜，便是發現先生有外遇時，與先生口角後，又突然昏倒。如此一來，便直接可以避免對先生因外遇提出分居時的憤怒和痛苦，同時又間接懲罰先生，使他感到良心不安，獲得先生和家人的同情及關心。必須強調的是這些身體上的症狀都不是故意偽裝出來的，而是個人在面對強大的心理衝突中，潛意識為保護自我所表現的症狀，既然是在潛意識中的活動，患者本身也就無法察覺她的身體症狀和壓力的關聯，對其而言，這些身體的不適是真實存在的，這是照顧者必須瞭解的。

●一般在臨床上見到的症狀表現可以大致分為三類：

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