肥胖症之藥膳療法－李長津@房地產生活情報站

撰文：張彥斌（註冊中醫師／基督教聯合那打素社康服務）
《醫．藥．人》第 110 期

近幾年香港街上充斥着各式各樣瘦身纖體廣告，坊間亦流傳着不少中成藥及健康產品，而大部分都標榜可以極速減肥云云。然而，五花八門的宣傳內容及噱頭使人眼花撩亂，分不清孰真孰假，更談不上認識肥胖問題的徵結所在。

　　中國傳統醫學對肥胖症有十分完整且獨特的理論，從肥胖症的原因、類型以至治療手段方面也是很值得讀者參考。

肥胖症
　　甚麼是肥胖症？
　　現代人的健康知識一般來自書籍、雜誌、網絡等大眾媒體，但這些媒體的質素良莠不齊，容易誤導讀者。以肥胖症為例，部分人認為，女性的身形只要比模特兒豐滿就是肥胖，便需要減肥。但事實上，若我們用醫學指標分析體形時，發現不少模特兒是過瘦的，以醫學上來說是不健康的。以下介紹兩個經常用來衡量體形的醫學指標：

身體質量指數（Body Mass Index，BMI）
　　現為世界衛生組織所採用，亦是現時國際最常用的指標。適用於所有18至65歲人士，但孕婦、正在哺乳的女性及身形健碩的運動員則不適用。

BMI = 體重（公斤）／身高（米）²

　　以亞洲成年人為例，BMI<18.5屬消瘦；BMI在18.5-22.9屬正常體重；BMI在23-24.9屬超重；BMI在25-29.9屬肥胖，BMI>=30屬極肥胖。

腰臀圍比值（Waist Hip Ratio，WHR）
　　反映腹部肥胖情況，即腰間積聚的脂肪量。腹部累積過多脂肪會增加患心血管病、糖尿病、腦中風等疾病的風險。

WHR = 腰圍／臀圍

　　男性的WHR＞1.0屬中央肥胖；女性的WHR＞0.8屬中央肥胖。而兩性的WHR<0.76則屬臀股肥胖。

肥胖症的中醫病因病機
　　病因，是指從中醫角度解釋疾病發生的原因；病機則指在中醫理論指導下疾病發生的機理。中醫對造成肥胖症的原因及其形成過程有十分完整的理論，大概有以下五個方面：

飲食因素
　　《黃帝內經》云：「肥貴人，則膏粱之疾也」。中醫學認為肥胖多是嗜食膏粱厚味（即肥膩飲食）或飲食超量，營養供過於求所造成。長時間下會損傷脾胃，脾失健運，水穀不化，蓄積體內而轉化為膏脂（即脂肪）。

年齡因素
　　《內經》云：「年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。」這是指隨年齡漸長身體機能普遍下降，臟腑功能失調，脾虛失運，肝鬱氣滯，腎虛氣化失職，內傷久病，痰濁內生，或外受濕邪，使痰濕蓄積體內而肥胖。

情志因素
　　七情為中醫之主要內在病因。情志失調容易損傷臟腑，如怒傷肝，肝失疏泄，影響脾胃氣機，脾失運化；憂思傷脾，脾難以運化水濕及水穀精微，最後皆使痰濕蓄積體內而肥。

勞逸因素
　　中醫認為「久臥傷氣」則氣虛；「久坐傷肉」，脾主肌肉，脾虛氣虛，都使氣機不暢，運化失職，精微聚為膏脂而肥胖。故因工作或環境關係久坐、久臥，缺少勞動或嗜臥少動，均使體能消耗明顯減少，營養過剩使脂肪充於肌膚而致胖。

先天因素
　　《內經》云：「余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽。」這種先天稟賦引致的肥胖是有家族遺傳性的，就是中醫常說的先天體質。

肥胖症的中醫分型及治療原則
　　肥胖症主要是人體正氣虛衰，以脾胃失調、陽氣虛損為本，涉及肝腎功能失調，在此基礎上產生痰濁、水濕、氣滯血瘀情況的一個本虛標實的綜合症。中醫治療肥胖多從益氣健脾、化痰利濕、消食導滯着手。中醫師會透過「望、聞、問、切」四診收集病者情況，辨別病人屬於中醫何種證型，從而作出相應的治療方案，稱為「辨證論治」，辨證論治乃是中醫一大特色。以下是肥胖症常見的中醫證型：

中醫證型	臨床表現	治療原則
脾虛痰濕型	飲食量少，脘腹脹滿，胸悶氣短乏力，肢倦身重，大便時溏時瀉。	健脾化痰除濕
氣滯血瘀型	煩躁易怒，脅肋脹痛，唇甲青紫，女性月經不調，大便偏乾。	疏肝行氣，健脾活血。
脾腎陽虛型	顏面虛浮白皙，腰膝痠軟，頭昏眼花，腹脹便溏，小便清長，畏寒肢冷。	溫腎壯陽，健脾益氣。

肥胖症的中醫治療手段
　　如果一個肥胖症患者前來求診，中醫師普遍採用中藥配合針灸或推拿治療，減肥效果是循序漸進而不易反彈，因為中醫是通過改善個人體質糾正肥胖問題。如果大家想以自助形式改善體形，不妨先參考藥膳療法，下期則會介紹自我按摩。

藥膳療法
　　所謂「寓醫於食」，要將中醫應用到日常生活之中，藥膳就是其中一個最佳的體現。藥膳是將中藥與食物相融合，食物不但有助於提升藥力，同時借助食物的味道和減肥作用，變成適合日常食用的減肥美味佳餚。不過藥膳必須持之以恆地服用方能收到效果。以下先推介一些有減肥作用的中藥及食物素材，然後介紹它們可以怎樣配搭成美食。

決明子 ── 潤腸通便
　　又名草決明，《神農本草經》認為本品「久服益光輕身」。「益光」指其清肝明目的作用；「輕身」是因本品甘寒質潤，能潤滑大腸而通便。適用於大便燥結或容易便秘的人士，但平素易泄瀉及低血壓者慎用。

山楂 ── 消食導滯
　　《本草綱目》描述山楂能夠「化食積、消肉積」。味酸甘，性微溫，入脾、胃經。本品善消肉食積滯，助脾健胃促進消化。但胃炎、消化系統潰瘍及孕婦慎用。

薏苡仁 ── 健脾利濕
　　又名苡仁、苡米。味甘淡，性微寒，入脾、腎、肺經。擅於健脾利水滲濕，適合脾虛濕盛型的肥胖人士。本品有生用、炒用之分。用於清熱利濕宜生用；用於健脾宜炒用。本品性質滑利，有遺精、遺尿者及孕婦慎用。

山藥 ── 滋陰健脾
　　又名淮山、薯蕷。性甘平，入脾、肺、腎經。本品既補脾氣，又滋脾陰，適用於脾胃氣陰不足出現食少、體倦、便溏等人士。但養陰易生濕，故濕盛中滿或有積滯者不宜用。

冬瓜 ── 利水消腫
　　《食療本草》對冬瓜功用的描述如下：「欲得體瘦輕身者，則可長食之；若要肥，則勿食也。」其味甘淡，性微寒。入肺、大腸、小腸、膀胱經。有清熱、利水、消腫的功用。

　　以上食材可以自由配搭，做出既美味又有修身功效的佳餚。例如：
山楂菊花決明茶
材料：菊花二錢、決明子五錢、山楂五錢。
做法﹕
‧將決明子、菊花、山楂片同泡茶飲服。
‧將山楂及決明子加水先煎30分鐘，最後加入菊花，熄火焗5分鐘左右。
功用：消食導滯，清肝明目。
對象：飲食積滯、體質壯實的肥胖人士，對高血壓、冠心病也有療效。

參蓍雞絲冬瓜湯
材料﹕黨參及黃蓍（即北芪）各4錢、雞肉約半斤、新鮮連皮冬瓜約半斤、調味料適量。
做法﹕
‧將藥材洗淨，冬瓜連皮洗淨切塊。
‧將雞肉切絲，連藥材入鍋，加適量水。
‧當雞肉煮至八成熟，再加入冬瓜。
‧待冬瓜熟透後，再加鹽調味。
功用：補氣健脾，利水消腫。
對象：脾虛痰濕型的肥胖人士

注意：以上食療僅供參考，如有疑問請諮詢註冊中醫師。