骨折風險評估－李長津@房地產生活情報站

骨折風險評估公式　測未來十年骨折機會率

《醫．藥．人》第 111 期

隨着人口老年化，相關長者的疾病備受各國衛生機構的注重，骨質疏鬆症是長者骨折的其中一項重要原因，且會導致傷殘與長期臥床，又或是不良於行，故受重視程度與日俱增。

　　世界衛生組織（WHO）為全球五大洲多個地區制訂了骨折風險公式，用來評估個人骨折的機會。
　　這個名為FRAX的測評系統由WHO開發，根據不同地區的人口數量，通過對來自歐洲、南北美洲、亞洲、澳洲所提供的流行病學統計數據研究而成。用者可以根據系統要求，輸入個人的年齡、性別、體重、身高，個人過往的骨折病史、家族史、曾否服用類固醇、每日飲酒量等等資料，其中骨質密度值一欄則可填可不填，公式適合不論男女40歲的以上人士，系統會根據資料計算出個人未來十年發生骨折的機會率。
　　骨折機會的高低有甚麼重要指標？
　　一向以來，醫學界都是依靠儀器量度骨質密度高低，大致上是骨質密度高便毋須服藥，骨質密度低便要開始服藥，因而造成了不少人因為骨質密度低而服藥。但是，骨質密度的高低不能代表骨折風險的高低，換句話說，就是骨質密度高不代表不會骨折，骨質密度低亦不代表一定骨折。
　　骨質密度低是骨折的危險因子之一，量度骨質密度具有重要的參考價值，但是骨質密度近年逐漸被引導為用藥治療的唯一標準卻未免有所偏差。有些人除了骨質密度較低外，可能沒有太多其他骨折風險，這種情況下未必一定需要服藥治療，而且太早用藥或會帶來後遺症。
　　FRAX最有價值的地方是不一定需要骨質密度的資料，如果用骨質密度以外的資料得到的十年骨折風險很低，就是年紀較大的長者，也不必浪費金錢與時間測量骨質密度。反過來說，若是FRAX計算出未來十年內有較高的骨折風險，便應該考慮測量骨質密度及是否需要開始治療。
　　一般發生骨折的部位多是脊椎骨、髖骨、手腕骨，導致的原因多因跌倒，骨質疏鬆是使問題嚴重化的最大原因。骨折可透過預防來降低風險，更重要是生活習慣，適量運動，攝取維他命D與鈣質、避免跌倒等等都是藥物以外的方法。

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