產後憂鬱症--成因與症狀－李長津@房地產生活情報站

透視產後抑鬱症

《醫．藥．人》第 102 期

研究顯示，產後抑鬱症（Postpartum Depression）對15％母親及10％父親產生影響。產後抑鬱是產後患上的一種情緒低落症，徵狀通常不長，但若是徵狀一直維持而且惡化，便有可能成為產後抑鬱症。嚴重的產後抑鬱症更有可能使好事變成壞事，因而引起廣泛注意。

　　生兒育女可能是許多女性一生中最重要的事情。新生命到臨固然令人雀躍和喜悅，然而生育同時為婦女帶來生理及心理上極大的轉變，產婦情緒出現問題，對自己、嬰兒，以至整個家庭也有影響，因此產後精神健康愈來愈受到廣泛關注。

三類產後情緒問題
第一類：產後情緒低落（Postpartum Blues）
　　產後情緒波動是很常見的現象，每十名產婦約有五到八名在分娩後三至四天會感到情緒不穩、易哭、煩躁、焦慮、疲憊，難以安寢或精神恍惚。這種種情況與產後女性荷爾蒙的急劇變化有關，也可能因母親一時未能適應新生嬰兒的照顧。家人只要多關懷和協助，通常毋須治療，待幾天至兩星期內便會自動痊愈。但如果徵狀持續甚至惡化，則可能是產後抑鬱症的先兆。

第二類：產後抑鬱症（Postpartum Depression）
　　約有一成至兩成的婦女在產後數星期到數個月內會出現產後抑鬱的症狀，包括持續的悶悶不樂、經常哭泣、易發脾氣、緊張擔憂，也會失眠、食欲不振、疲倦乏力、反應遲鈍，對嗜好失去興趣，做事提不起勁，而且難以集中精神，容易自責、無信心，嚴重的甚至有自殺或傷害嬰孩的念頭。產後抑鬱症須及早診斷並接受適當的治療。

第三類：產後精神病（Postpartum Psychosis）
　　產後精神病的發病率甚低，只有800至1000分之一，但病情卻最為嚴重。患者通常在產後兩三星期有精神分裂的症狀，好像幻覺（看到或聽到不存在的事物），妄想（例如以為受迫害，脫離現實的想法），思想混亂或行為怪異。另外，也可能出現躁狂症的病徵，變得情緒高漲，暴躁囂張，連續失眠，但過後又會跌進抑鬱的深谷。由於患者在精神錯亂時可能會有自殺和傷害嬰兒的傾向，例如，以為嬰兒是魔鬼轉世，或與嬰兒同歸於盡以逃避迫害等，故此應立刻到急症室或精神科醫生求診，透過藥物或腦電盪療法一般都有不錯的效果。

我有產後抑鬱症嗎？
　　如果在產後幾星期有以下多個症狀兩周以上（其中必須包括情緒低落和失去興趣），宜盡快尋求精神科醫生或臨床心理學家的詳細診斷。

情緒症狀
‧ 經常哭泣
‧ 脾氣緊張
‧ 過分擔憂
‧ 對事物失去興趣

身體症狀
‧ 失眠（難以入睡、易醒或早醒）
‧ 無胃口或暴飲暴食
‧ 體重驟降或急升
‧ 容易疲倦
‧ 原因不明的身體不適

思想症狀
‧ 精神不集中
‧ 記憶力差
‧ 難於思考或作決定
‧ 常常內疚自責
‧ 覺得自己無用
‧ 對自己失去信心
‧ 感到將來無希望
‧ 有自殺傾向
‧ 傷害嬰兒的念頭

行為症狀
‧ 坐立不安
‧ 反應遲鈍
‧ 不想與人接觸
‧ 不願做以往享受的事情
‧ 對性生活失去興趣

產後抑鬱症的因素
　　導致產後抑鬱症的原因和相互關係複雜，大致分為生理、心理、家庭、生育和嬰兒五大方面的成因。

生理
　　女性產後體內的荷爾蒙會產生急劇變化，尤其是雌激素、黃體素和甲狀腺素，這些內分泌的調適與情緒波動有密切的關係。
　　產後抑鬱症不會直接遺傳給下一代，但若產婦的直系家族中有抑鬱症或其他精神病，則患上的機會便會較高。

個人心理
‧ 對自己擔當母親的角色變化感到疑惑
‧ 無育兒經驗，面對新生嬰兒不知所措。
‧ 未能適應產後無法安睡，疲累不堪的生活。
‧ 過度專注照顧嬰兒，影響與配偶的關係。
‧ 產後社交圈子變得狹窄，覺得生活枯燥孤獨。
‧ 懷孕以來停止工作，收入和社會地位降低。
‧ 性格杞人憂天或追求完美的女性，照顧孩子容易精神緊張及感到挫敗。
‧ 以往曾患抑鬱症，或懷孕期間已有情緒問題，亦為高危因素。

家庭環境
‧ 缺乏家人支援
‧ 因照顧嬰兒引發家人衝突（如影響婚姻、婆媳關係）
‧ 坐月期間諸多禁忌形成壓力
‧ 其他較年長孩子爭取更多注意而分身不暇
‧ 新僱傭工遲來或不合意
‧ 分娩前後搬家，操勞又不習慣。
‧ 產假後須轉職或轉工
‧ 經濟、住屋等生活問題
‧ 同時遭逢不幸，如喪親、失業等。

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